여수제일병원

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대표번호 061)689-8114

건강검진센터 061)689-8118, 응급의료센터 061)689-8350 응급의료센터는 24시간 진료가능합니다.

친절한병원, 함께하는 병원 제일병원입니다.

이용안내 바 이미지 위/증명서발급안내

외래환자: 영수증, 진료비내역서, 연말소득공제용 영수증 → 원무과, 외래접수창구, 문서발행창구; 병사용 진단서, 시체 검안서, 사망 진단서, 장애 진단서, 일반 진단서, 상해 진단서, 소견서, 의뢰서 → 원무과 외래접수 → 진료과 담당의사 → 원무과 문서발행창구

입원환자: 영수증, 진료비내역서 → 퇴원계산시 원무과 입,퇴원계 직원; 장애 진단서, 사망 진단서, 일반 진단서, 상해 진단서, 소견서, 입원 확인서, 의뢰서 → 병동 간호사 → 진료과 담당의사 → 1층원무과 문서발행창구

환자의 동의를 받는 경우 기록열람 사본 발급 요청시 구비서류입니다.
신청자	구비서류	비고
환자본인	신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증, 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증) 사본	동의서 위임장 동의서 위임장 동의서 위임장
배우자, 직계존비속, 배우자의 직계존속	기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류 (환자의 형제 · 자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계존속 · 비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출) 환자 동의서 (환자 자필서명, 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외) 환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 아니한 경우에는 제외)
대리인 (제3자)	기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 환자 위임장 · 동의서 (환자 자필서명, 만 14세 미만의 미성년자인 경우 환자의 법정대리인이 작성 (가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 첨부) 환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 아니한 경우에는 제외)

환자의 동의를 받을 수 없는 경우 기록열람 사본 발급 요청시 구비서류입니다.
구분	구비서류
환자가 사망한 경우	1. 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환, 부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우	1. 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우	1. 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 주민등록등본,법원의 실종신고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우	1. 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

위 표의 규정에 불구하고 환자의 형제 · 자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계 존속 · 비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출하여야 한다.

(대리인 발급시 환자의 정보 보호를 위하여 환자 내원 확인 및 발급 거부될 수 있습니다.)